2009年世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道了全球范圍內(nèi)1995年-2005年十年間最新的學(xué)齡前兒童和孕婦維生素A缺乏癥的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，證實(shí)全球仍有1.9億學(xué)齡前兒童和1900萬孕婦存在維生素A缺乏的情況，夜盲癥和干眼癥發(fā)病率依然較高，維生素A缺乏癥依然是影響全球兒童和孕婦健康的公共衛(wèi)生問題，維生素A缺乏形勢(shì)嚴(yán)峻！　　

　　需要說明的是，這部分?jǐn)?shù)據(jù)只包括了血清視黃醇濃度低于0.70μmol/L的人群，未包括血清視黃醇濃度處于0.70~1.05μmol/L之間的這部分可疑缺乏人群，而實(shí)際上存在維生素A缺乏風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)更多！

　　大家都知道，WHO將人群中維生素A缺乏癥的患病率作為其在公共衛(wèi)生的嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)血清視黃醇濃度低于0.70μmol/L的學(xué)齡前兒童和孕婦，繪制了世界范圍的維生素A缺乏地圖。（地圖數(shù)據(jù)來源于調(diào)查數(shù)據(jù)和基于回歸估計(jì)的國家和地區(qū)。）　　

　　從全球數(shù)據(jù)來看，除去2005年人均GDP在1.5萬美元以上的37個(gè)國家被假設(shè)維生素A缺乏不會(huì)造成公共衛(wèi)生問題外，余下的156個(gè)國家中維生素A缺乏均構(gòu)成了不同程度的公共衛(wèi)生問題。

　　從學(xué)齡前兒童和孕婦維生素A缺乏癥（血清視黃醇濃度<0.70μmol/L）的患病比例來看，學(xué)齡前兒童整體患病率為33.3%，孕婦為15.3%。學(xué)齡前兒童的維生素A缺乏集中在非洲和東南亞（>40%），歐洲和美洲也有一定的影響（15~20%）。孕婦人群的維生素A缺乏集中在西太平洋、東南亞和東地中海（15~20%），美洲相對(duì)狀況較好（2%）?！　?/p>

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）在2004年就指出：

　　維生素A缺乏是世界四大營養(yǎng)缺乏疾病之一，嚴(yán)重影響著嬰幼兒、兒童和孕婦的健康，是影響很多國家的重要公共衛(wèi)生問題。維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童視力障礙及夜盲癥的發(fā)生，增加貧血的患病風(fēng)險(xiǎn)，增加因腹瀉、麻疹等常見兒童傳染病的患病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)，這可能與維生素A缺乏導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能改變有關(guān)。在過去的十年中，WHO營養(yǎng)健康與發(fā)展部組織并實(shí)施了多項(xiàng)計(jì)劃以期降低世界各國維生素A缺乏率。

　　維生素A缺乏癥的防治策略主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1、基于飲食多樣性增加維生素A的攝入

　　2、維生素A強(qiáng)化食品的在特定地區(qū)和人群的投放

　　3、維生素A補(bǔ)充劑的使用

　　維生素A強(qiáng)化食品的載體包括：精制糖、食用油、谷物、小麥、玉米、調(diào)味品、奶制品等，大多數(shù)的目標(biāo)人群應(yīng)定期大量食用這些食物，具體食物的選擇會(huì)結(jié)合國家和地區(qū)、投放成本等綜合考慮。

　　除此之外，世界范圍內(nèi)多個(gè)國家自主投放了維生素A強(qiáng)化的黃油和牛奶制品，以降低維生素A缺乏率，均獲得了較好的防治效果。

　　2011年WHO就6~59月齡嬰兒和兒童補(bǔ)充維生素A作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生策略的效果和安全性提供指導(dǎo)意見，并公布了《6-59月齡嬰兒和兒童補(bǔ)充維生素A》指南。指南建議在維生素A缺乏已構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的地區(qū)，將6~59月齡嬰兒和兒童補(bǔ)充維生素A作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)措施，以降低兒童的發(fā)病和死亡（強(qiáng)烈建議）。

　　許多國家在其全國衛(wèi)生政策中已納入了向嬰幼兒和兒童提供維生素A補(bǔ)充劑的策略。提供維生素A已納入常規(guī)健康服務(wù)項(xiàng)目，例如，通過設(shè)立一年兩次的“主題日”，屆時(shí)將補(bǔ)充維生素A與其他兒童生存干預(yù)措施（如驅(qū)蟲或營養(yǎng)教育）聯(lián)合實(shí)施。維生素A補(bǔ)充劑也常作為擴(kuò)大免疫規(guī)劃的一部分提供（特別是在9個(gè)月齡時(shí)，與麻疹疫苗接種同時(shí)進(jìn)行）。

　　2009年，在超過103個(gè)重點(diǎn)國家中，約77%的學(xué)齡前兒童服用了2個(gè)劑次的維生素A補(bǔ)充劑。大多數(shù)6~59月齡嬰兒和兒童對(duì)10萬~20萬IU的維生素A耐受良好，迄今尚無單純因維生素A攝入過量導(dǎo)致維生素A中毒而死亡的病例報(bào)道。

　　在不同的地區(qū)和人群中，補(bǔ)充維生素A之后產(chǎn)生的效果可能不同，這可能是由于維生素A缺乏的程度或其他營養(yǎng)素的可獲得性不同所致，維生素A補(bǔ)充干預(yù)措施應(yīng)與其他可改善維生素A攝入的策略聯(lián)合應(yīng)用（如飲食多樣化和食物強(qiáng)化），換句話說，食補(bǔ)或食物強(qiáng)化維生素A，不影響維生素A制劑的補(bǔ)充。　　

　　CochraneLibrary對(duì)于廣大的醫(yī)務(wù)工作者并不陌生，這一在循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著至關(guān)重要影響力的數(shù)據(jù)庫被國際公認(rèn)為循證醫(yī)療保健的最高標(biāo)準(zhǔn)，Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)是唯一一個(gè)擁有影響因子的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，其2016年影響因子為6.103。該數(shù)據(jù)庫在2017年更新了6個(gè)月到5歲兒童補(bǔ)充維生素A預(yù)防發(fā)病率和死亡率的數(shù)據(jù)。　　

　　分析共納入了47項(xiàng)研究，涉及世界范圍內(nèi)約122萬名兒童。報(bào)告結(jié)果顯示，維生素A能夠減少12%的全因死亡率（高質(zhì)量證據(jù)），減少50%的腹瀉發(fā)生率（低質(zhì)量證據(jù)），以及15%的麻疹發(fā)生率（中等質(zhì)量證據(jù)）?！　?/p>

　　綜上所述，從世界范圍的數(shù)據(jù)來看，維生素A缺乏依然是影響兒童健康的重要公共衛(wèi)生問題。WHO推薦在有條件的前提下給5歲以下兒童補(bǔ)充維生素A，能夠降低兒童腹瀉、麻疹等感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低兒童的死亡率。

　　補(bǔ)充維生素A不應(yīng)被視為專門針對(duì)資源匱乏或偏遠(yuǎn)人群的方案，更應(yīng)作為普遍使用的嬰幼兒補(bǔ)充劑，理想的維生素A補(bǔ)充劑應(yīng)該為小劑量的日常補(bǔ)充。

　　基于以上的研究和數(shù)據(jù)，我國相關(guān)共識(shí)推薦的0-3歲的嬰幼兒維生素A補(bǔ)充方法為每日小劑量口服維生素A1500-2000IU，以滿足兒童正常生長發(fā)育需要，預(yù)防維生素A缺乏癥及其它感染性疾病的發(fā)生。。